Abrechnungsspezialist (m/w/d) EBM/GOÄ/UV-GOÄ

Hospitalverbund Service gGmbH

Bereich: Verwaltungsdienst

Umfang: Vollzeit

Standort: Unna

Gehalt:

Ihre Aufgaben

Leistungsauswertung und Abrechnung:

Erfassung und Auswertung von erbrachten medizinischen Leistungen anhand der Abrechnungsrichtlinien der GOÄ/ UV GOÄ/ BG-T
Auswertung und Abrechnung des nicht-organisierten Notdienstes (Notfällen) und Ermächtigungsleistungen (KV WL)
Auswertung und Abrechnung Ambulantes Operieren § 115b SGB V
Auswertung und Abrechnung Ambulante Spezialärztliche Versorgung (ASV): Unterstützung bei der Abrechnung der ASV-Leistungen und Sicherstellung der entsprechenden Dokumentation und Verrechnung
Integrierte Versorgung: Abrechnung und Koordination von integrierten Versorgungsmodellen in enger Zusammenarbeit mit den beteiligten Fachbereichen
Dokumentation und Qualitätssicherung: Verantwortung für die ordnungsgemäße Dokumentation aller abrechnungsrelevanten Vorgänge und die Sicherstellung der Qualität und Compliance
Sicherstellung der korrekten Abrechnung von ambulanten Leistungen gemäß den gesetzlichen Vorgaben
Überprüfung und Anpassung von Abrechnungsdaten im KIS sowie Praxissystem
interdisziplinierte Zusammenarbeit mit allen Schnittstellen im Krankenhaus und den MVZs

Sicherstellung der Qualität und Korrektheit der Abrechnung:

Prüfung der Abrechnungsunterlagen auf Vollständigkeit, Richtigkeit und Einhaltung der Abrechnungsbestimmungen
Nachverfolgung von Abrechnungsprozessen und Identifikation von Differenzen oder Unstimmigkeiten
Unterstützung bei der Optimierung von Abrechnungsprozessen und der Implementierung neuer Abrechnungsrichtlinien

Kommunikation und Abstimmung:

Enge Zusammenarbeit mit den verschiedenen Abteilungen (z. B. Ärzte, Pflege, Verwaltung) zur Klärung von Fragen rund um die Abrechnung
Ansprechpartner für interne und externe Partner im Bereich der Abrechnung
Unterstützung bei der Bearbeitung von Anfragen seitens der Kostenträger (z. B. Versicherungen, Krankenkassen) oder der gesetzlichen Unfallversicherungsträger

Systemadministration und -pflege:

Pflege und kontinuierliche Aktualisierung der Abrechnungsdaten in den verwendeten Abrechnungssystemen
Unterstützung bei der Fehlerbehebung und Optimierung von Softwareprozessen im Zusammenhang mit der Abrechnung

Regelmäßige Berichterstattung und Dokumentation:

Erstellung regelmäßiger Abrechnungsberichte und Auswertungen für die Abteilungsleitung und das Controlling
Sicherstellung einer transparenten und nachvollziehbaren Dokumentation der durchgeführten Abrechnungen

Abgeschlossene Ausbildung Kaufleute im Gesundheitswesen (m/w/d) oder Medizinische Fachangestellte (MFA) (m/w/d)
Fundierte Kenntnisse der Abrechnungsmodalitäten nach EBM (Notfall, Ermächtigung), ambulantes Operieren gem. §115b SGB V, ASV gem. § 116b und integrierter Versorgung gem. § 140 SGB V
Fundierte Kenntnisse der GOÄ/UV GOÄ / BG-T und der Abrechnungsprozesse im Krankenhaus- und MVZ-Bereich
Sehr gute Kenntnisse im Umgang mit den gängigen Abrechnungssoftware-Systemen (z.B. ORBIS, Medatixx- x.vianova)
Sehr gute Kenntnisse im Umgang mit MS Office
Ausgeprägte Kommunikationsfähigkeiten und die Fähigkeit, auch komplexe Sachverhalte verständlich zu erklären
Hohes Maß an Genauigkeit, Verantwortungsbewusstsein und Zuverlässigkeit
Selbständige und strukturierte Arbeitsweise, hohe Detailgenauigkeit und Teamfähigkeit
Bereitschaft zur kontinuierlichen Weiterbildung
Identifikation mit den Zielsetzungen unserer christlichen Werte